개의 쿠싱 병

Malcolm Weir, DVM, MSc, MPH 작성; 어니스트 워드, DVM

건강 상태, 애완 동물 서비스

쿠싱 병이란?

쿠싱 병 ( 쿠싱 증후군 이라고도 함 )은 부신이 특정 호르몬을 과잉 생산 하는 상태입니다 .

이 질병의 의학 용어는 부 신피질 과다증 입니다. 문자 그대로 번역하면 "하이퍼"는 과잉 활동을 의미하고, "아드 레노"는 부신을 의미하며, "피질"은 부신의 외부 부분 (피질)을 의미합니다.

부신은 신장 근처에 있으며 다양한 신체 기능을 조절하고 생명 유지에 필요한 여러 가지 필수 물질을 생성합니다. 이러한 물질 중 가장 널리 알려진 것은 일반적으로 코르티손으로 알려진 코르티솔입니다. 이러한 물질, 특히 코티솔의 감소 또는 과잉 생산은 생명을 위협 할 수 있습니다.

이 질병의 원인은 무엇입니까?

쿠싱 병에는 세 가지 유형이 있으며 각각의 원인이 다릅니다. 원인을 확인하는 것은 각 유형이 다르게 취급되고 각기 다른 예후 (예상 결과)가 있기 때문에 중요합니다.

"쿠싱 병의 원인을 확인하는 것은 각 유형이 다르게 치료되고 각기 다른 예후가 있기 때문에 중요합니다."

뇌하수체 종양. 쿠싱 병의 가장 흔한 원인 (모든 사례의 85 %-90 %)은 뇌하수체 종양 (뇌의 기저에 위치)입니다. 종양은 양성 (무해)이거나 악성 (암성) 일 수 있습니다. 이 종양은 뇌하수체가 부신이 코티솔을 생성하도록 자극하는 호르몬 (ACTH)을 과잉 생산하도록합니다. 아래 그림과 같이 뇌하수체가 더 많은 ACTH를 생성함에 따라 부신이 더 많은 코티솔을 생성하도록합니다. 뇌하수체가 코티솔 수치의 증가를 감지하면 ACTH를 적게 생성하여 코티솔 생성을 감소시킵니다.

뇌하수체 종양은 미세하거나 클 수 있습니다. 종양의 크기에 따라 커 싱병 이외의 임상 징후가 나타날 수 있습니다. 큰 종양이 주변의 구조물을 압박하거나 방해 할 수 있기 때문입니다. 일반적으로 부신의 활동을 조절할 수 있다면 이러한 형태의 쿠싱 병을 앓고있는 많은 개는 약을 복용하고 면밀한 의학적 감독을받는 한 수년 동안 정상적인 삶을 살 수 있습니다. 뇌하수체 종양이 성장하면 뇌에 영향을 미치고 종종 신경 학적 징후를 유발하고 애완 동물에게 덜 유리한 예후를 제공합니다. 이는 이러한 환자의 약 15 %에서 발생합니다.

부신 종양. 쿠싱 병은 부신 자체의 양성 또는 악성 종양 (각각 선종 또는 암종)의 결과 일 수 있습니다. 종양이 양성이면 외과 적 제거로 질병을 치료할 수 있습니다. 종양이 악성 인 경우 수술은 한동안 도움이 될 수 있지만 예후는 훨씬 덜 호의적입니다.

장기간 스테로이드 사용으로 인한 과도한 코티솔. 세 번째 유형의 질병은 의원 성 쿠싱 병 이라고 합니다 . 경구 또는 주사 가능한 스테로이드의 과도한 투여가있을 때 발생합니다. 스테로이드는 일반적으로 합법적 인 의학적 이유로 투여되었지만,이 경우 과도한 스테로이드는 환자에게 해로워졌습니다.

쿠싱 병의 임상 징후는 무엇입니까?

유형에 관계없이 쿠싱 병의 임상 징후는 본질적으로 동일합니다. 가장 흔한 임상 징후는 식욕 증가, 물 소비 증가, 더 많은 배뇨입니다. 식욕 증가는 식욕을 자극하는 코티솔 수치 상승의 직접적인 결과입니다. 무기력 (졸음 또는 활동 부족)과 불량한 모발은 부 신피질 과다증이있는 애완 동물에게도 흔합니다.

"쿠싱 병에 걸린 많은 개는 부풀어 오르거나 배가 부풀어 오른 모습을 보입니다."

이들 개 중 다수는 복부 장기 내의 지방이 증가하고 장기가 무거워 짐에 따라 복벽이 늘어남으로 인해 복부에 부풀어 오르거나 "배가 부풀어 오른"모습을 보입니다. 복벽의 근육이 약해져 결국 위축 (크기 축소)되기 때문에 배불뚝이 모양이 나타납니다. 헐떡임, 얇은 피부, 만성 피부 감염 (농피증), 짙은 색 반점 (과색 소 침착), 피부 광물 화 (피부 석회화), 피부 치유 불량 및 지속적인 방광 감염은이 질환의 다른 일반적인 임상 징후입니다.

쿠싱 병은 어떻게 진단됩니까?

쿠싱 병을 진단하고 확인하기 위해 여러 가지 검사가 사용됩니다. 쿠싱 병을 발견하는 가장 일반적인 두 가지 검사는 ACTH 자극 검사와 저용량 덱사메타손 억제 (LDDS) 검사입니다.

내인성 ACTH 수치 (체내 ACTH 호르몬 수치), 고용량 덱사메타손 억제 (HDDS) 검사 또는 소변 코티솔 : 크레아티닌 비율은 질병 유형을 결정하는 데 사용할 수있는 다른 검사입니다.

"복부 초음파는 쿠싱 병 진단 과정의 중요한 부분이 될 수 있습니다."

복부 초음파 검사는 쿠싱 병 진단 과정의 중요한 부분이 될 수 있습니다. 초음파를 통해 수의사는 부신을보고 크기와 종양의 존재 여부를 확인할 수 있습니다.

이러한 검사 중 일부는 비용이 많이들 수 있지만 애완 동물에 대한 최상의 치료 및 예후를 결정하는 데 필요합니다. 쿠싱 병 검사에 대한 자세한 내용은 유인물 "쿠싱 병-검사"를 참조하십시오.

치료 옵션은 무엇입니까?

앞서 언급했듯이 치료는 질병의 유형에 따라 다릅니다.

뇌하수체 종양. 뇌하수체 유발 형태의 쿠싱 병 치료는 가장 복잡합니다. 두 가지 약물, trilostane (브랜드 명 Vetoryl®)과 mitotane (브랜드 명 Lysodren®)이 일반적으로 사용됩니다. Selegiline hydrochloride (브랜드 명 Anipryl®) 및 ketoconazole (브랜드 명 Nizoral®)도 트리로 스탄이나 미토 탄만큼 효과적이라고 간주되지는 않지만 개 쿠싱 병 치료에 사용됩니다.

부신 종양. 부신 종양의 치료에는 주요 복부 수술이 필요합니다. 수술이 성공적이고 (종양 전체가 제거됨) 종양이 악성이 아닌 경우 개가 정상적인 건강을 회복 할 가능성이 높습니다. 수술이 선택 사항이 아닌 경우 이러한 환자 중 일부는 아래에 설명 된대로 약물로 관리 할 수 있습니다.

의 인성 쿠싱 병. 이 형태의 치료는 투여되는 스테로이드의 중단이 필요합니다. 이것은 다른 합병증이 발생하지 않도록 통제되고 점진적으로 수행되어야합니다. 불행히도 일반적으로 스테로이드로 치료하고 있던 질병이 재발합니다. 스테로이드가 부신에 부작용을 일으킬 수 있기 때문에 부신이 정상적으로 생성하는 호르몬을 대체하는 데 도움이되는 치료도 종종 필요합니다.

반려견의 질병이 약물로 관리되고 있는지 알아야 할 사항은 무엇입니까?

수의사는 애완 동물의 특정 상태에 대한 치료 계획을 설명합니다. 이러한 치료는 종종 약물의 일관되고 정기적 인 투여에 의존하기 때문에 그의 지침을 면밀히 따르십시오. 평생 치료가 필요할 수 있습니다.

"대부분의 개는 약물 부작용이 거의없이 성공적으로 치료할 수 있습니다."

대부분의 개는 약물 부작용이 거의없이 성공적으로 치료할 수 있습니다. 그러나 혈액 검사 및 임상 징후를 사용하여 애완 동물을주의 깊게 모니터링해야합니다. 후속 혈액 검사는 애완 동물이 적절한 복용량을 받고 있는지 확인하고 약물을 너무 적거나 너무 많이 투여하지 않았는지 확인하는 데 매우 중요 합니다.이 두 가지 모두 합병증을 유발할 수 있습니다.

예후는 무엇입니까?

쿠싱 병에 걸린 개를 치료할 수있는 치료법은 없지만 종양이 작 으면 수년 동안 통제가 가능합니다. 종양이 크고 뇌에 영향을 미치는 경우 애완 동물의 예후가 좋지 않습니다. 악성 부신 종양으로 진단받은 환자의 예후는 열악한 것으로 보호됩니다. 그러나 양성 부신 종양의 경우 수술은 일반적으로 치유 적입니다.